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Las lesiones extensas son raras en la infancia. Hemorragia subaracnoidea.

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Se produce por la rotura de los vasos corticales hacia el espacio subaracnoideo en TCE graves. Medidas generales in situ.

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Estabilización para el transporte y mantenimiento de la vía aérea, siendo en ocasiones precisa la intubación endotraqueal tabla Medidas generales hospitalarias. La hipoxia repercute desfavorablemente en el daño neuronal, incrementa el flujo sanguíneo cerebral e incrementa la PIC.

¿Qué nos debe preocupar de un niño que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE)?

Debe mantenerse la PaO 2 en 90 a mmHg nunca menor de 80 mmHg. El propósito es mantener la PaCO 2 en mmHg.

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La hipercapnia favorece la vasoconstricción cerebral y, por tanto, disminuye el FSC. Evitar descensos de PaCO 2 de 25 mmHg o menores, ya que comportan el riesgo de isquemia cerebral.

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Mantener la PPC es obligado para una correcta oxigenación cerebral. La PPC debe ser superior a mmHg.

Aportar inicialmente los líquidos a dos tercios de las necesidades basales. Si se emplean diuréticos para el control de la HIC, reponer el exceso de diuresis, controlar la osmolaridad y evitar las alteraciones hidroelectrolíticas.

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Se deben utilizar medidas físicas y antitérmicos para el control de la temperatura elevada. Este tipo de traumatismo puede estar provocado por golpes directos en la cabeza de un bebé o niño pequeño, el hecho de tirar o dejar caer al bebé o de zarandarlo o sacudirlo. Ya que la anatomía del lactante lo continue reading a un riesgo particularmente importante de lesionarse cuando lo Síntomas de traumatismo craneal en el lactante de este modo, la mayoría de las víctimas son lactantes de menos de un año.

La edad promedio de las víctimas oscila entre los tres y los ocho meses, aunque este tipo de lesiones se pueden detectar en niños de hasta cinco años.

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Los responsables de este tipo de lesiones suelen ser los padres o los cuidadores del niño. Los principales desencadenantes son la frustración o el estrés que experimentan mientras llora el bebé. La lesión puede ser incluso mayor cuando el episodio concluye con un impacto golpe contra una pared o el colchón de la cuna, por ejemplodebido a que las fuerzas de aceleración y deceleración asociadas al impacto son muy intensas.

Síndrome del bebé sacudido - Síntomas y causas - Mayo Clinic

Relacionarse con normalidad con un bebé o niño pequeño, haciéndole botar suavemente sobre las rodillas, no provoca este tipo de lesiones. Es muy importante no zarandear ni sacudir nunca a un bebé en ninguna circunstancia.

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En el peor de los casos, el niño muere a consecuencia de las lesiones. Esto puede motivar que los niños con este tipo de lesiones no sean detectados en el sistema a salud.

Síntomas de traumatismo craneal en el lactante

Hay una gran variabilidad de manifestaciones clínicas, por ello, el pediatra de atención primaria debe prestar especial atención a la aparición de síntomas guía. La tomografía axial computarizada es la prueba diagnóstica de elección en el TCE, por su alta sensibilidad y especificidad para detectar lesiones intracraneales.

En español

La repercusión del TCE tiene gran importancia por constituir un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias y por la posibilidad de generar lesiones graves y potencialmente letales. En los Síntomas de traumatismo craneal en el lactante desarrollados, el TCE supone la primera causa de muerte y discapacidad en niños mayores de 1 año 2. Así pues, la principal forma de reducir la morbimortalidad es mediante la prevención.

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Especialmente en este rango de edad, es importante sospechar el maltrato como causa de TCE, principalmente ante la apreciación de lesiones que no concuerden con el mecanismo referido. Se estima que la mitad de los TCE graves en lactantes son secundarios a un daño intencional.

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Dependiendo del mecanismo de producción y del momento de aparición, se han descrito dos tipos de lesiones desde el punto de vista patogénico 1,4 :. Dichas lesiones son escasamente modificables por la intervención terapéutica, siendo la prevención un aspecto fundamental.

Figura 2. Shaken baby syndrome: este síndrome se caracteriza por lesiones desencadenadas al agitar el cuello y la cabeza de un lactante.

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Consiste en las lesiones producidas por distintos factores: isquemia hipotensión, hipoxia, alteración del flujo cerebral… click, alteraciones de la función celular afectación de la permeabilidad de la membrana celular y alteraciones de las cascadas del Síntomas de traumatismo craneal en el lactante.

En la mayoría de ocasiones no conllevan consecuencias, pues sólo producen lesiones en la superficie de la cabeza como hematomas, heridas y dolor en la zona del golpe.

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Pero de vez en cuando el traumatismo puede ser grave, sobre todo los originados por caídas accidentales desde un sitio de altura cambiador, cuna, etc. Aquí se incluyen los que sufren los niños que viajan como pasajeros de un vehículo, los que son víctimas de atropellos o los que caen de la bici o del patinete consulta el artículo Los niños deben emplear siempre casco al ir en bicicleta.

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Hay una gran variabilidad de manifestaciones clínicas, por ello, el pediatra de atención primaria debe prestar especial atención a la aparición de síntomas guía. La tomografía axial computarizada es la prueba diagnóstica de elección en el TCE, por su alta sensibilidad y especificidad para detectar lesiones intracraneales.

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La repercusión del TCE tiene gran importancia por constituir un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias y por la posibilidad de generar lesiones graves y potencialmente letales. En los países desarrollados, el TCE supone la primera causa de muerte y discapacidad en niños mayores de 1 año 2. Así pues, la principal forma de reducir la morbimortalidad es mediante la prevención.

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Especialmente en este rango de edad, es importante sospechar el maltrato como causa de TCE, principalmente ante la apreciación de lesiones que no concuerden con el mecanismo referido.

Se estima que la mitad de los TCE graves en lactantes son secundarios a un daño intencional. Dependiendo del mecanismo de producción y del momento de aparición, se han descrito dos tipos de lesiones desde el punto de vista patogénico 1,4 :.

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Dichas lesiones son escasamente modificables por la intervención terapéutica, siendo la prevención un aspecto fundamental. Figura 2.

Traumatismo craneoencefálico en la infancia | Medicina Integral

Shaken baby syndrome: este síndrome se caracteriza por lesiones desencadenadas al agitar el cuello y la cabeza de Síntomas de traumatismo craneal en el lactante lactante. Consiste en las lesiones producidas por distintos factores: isquemia hipotensión, hipoxia, alteración del flujo cerebral…alteraciones de la función celular afectación de la permeabilidad de la membrana celular y alteraciones de las cascadas del metabolismo. Este daño cerebral secundario se desarrolla en las horas siguientes al traumatismo y, a diferencia del daño cerebral primario, puede ser reversible con un buen manejo terapéutico.

Ante un niño que ha sufrido un golpe en la cabeza debemos prestar atención a distintos signos para descartar alteraciones neurológicas. Aprende cómo detectar estos signos y cómo responder ante ellos.

Entre las manifestaciones que pueden aparecer, destacan las siguientes 1,2,4,5 :. La presencia o ausencia de este síntoma y su duración son factores pronósticos de la gravedad del TCE.

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La duración de la Síntomas de traumatismo craneal en el lactante de conciencia es directamente proporcional a la gravedad de la lesión intracraneal; de forma que, cuando es superior a un minuto hay alta probabilidad de lesión intracraneal y, si es mayor de 5 minutos, se muestra como un factor de riesgo independiente.

Es un síntoma relativamente frecuente que la mayor parte de las veces no determina la existencia de lesión intracraneal, sin embargo hay lesiones cerebrales que afectan a la región temporal y pueden manifestarse con este síntoma.

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No es un síntoma infrecuente tras un TCE. Suelen significar la presencia de daño cerebral hematomas intracraneales, contusión cerebral, trastornos vasculares….

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Suelen ser crisis parciales simples durante la infancia, y aumenta la posibilidad de crisis generalizadas en la adolescencia. Es un síntoma difícil de valorar en niños y especialmente en los de corta edad. La presencia de este síntoma de manera aislada no es indicativa de lesión intracraneal, pero sí puede serlo si hay un empeoramiento progresivo y se acompaña de otras alteraciones neurológicas.

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Historia clínica 1,3,4. Para poder realizar un correcto diagnóstico del TCE, se debe comenzar realizando una buena historia clínica, en la que se recojan, al menos, los siguientes datos:.

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La escala de coma de Glasgow debe ser adaptada a la edad del niño Tabla II. Tras finalizar la evaluación primaria, y una vez estabilizado el paciente, iniciaremos la evaluación secundaría, realizando una exploración física y neurológica exhaustiva para descartar lesiones concretas.

Los lactantes presentan líneas de sutura craneales móviles y las fontanelas abiertas, lo que supone una mayor tolerancia a lesiones expansivas intracraneales.

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Esta circunstancia produce que la clínica pueda aparecer de forma tardía, cuando la lesión ya es extensa. Figura 3.

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Figura 4. Figura 5.

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Hematoma epidural. Hematoma subdural. Su principal indicación sería en aquellos pacientes cuya clínica no se explique con los hallazgos de la TAC y, sobre todo, en el seguimiento evolutivo del TCE.

Pero, al ser la ventana de exploración limitada y no poder valorar en su totalidad la superficie cerebral, no se considera una prueba de elección en el diagnóstico de TCE.

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El Here engloba una gran variedad de manifestaciones clínicas, por lo que, para su correcto manejo terapéutico, todos los pacientes que lo necesiten deben ser estabilizados para asegurar una buena oxigenación y perfusión del tejido cerebral. Clasificación del TCE 2,4,11, Durante la observación, hay que realizar exploración neurológica y toma de constantes vitales de forma periódica.

La pauta de actuación en estos casos debe incluir las siguientes medidas terapéuticas Fig. Figura 6.

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Es recomendable evitar la hipertermia, la hipoglucemia y la hiperglucemia 4,6. El dolor y la agitación aumentan la presión intracraneal y la demanda metabólica; por tanto, es necesario un buen control del dolor.

En un primer momento, se recomienda el uso de analgésicos no sedantes para no interferir la exploración neurológica 1,4,6. El principal objetivo es mantener una normovolemia, para evitar la hipotensión arterial y la hipoperfusión cerebral.

Muchas gracias Dr por su respuesta

Se aconseja el uso de suero fisiológico y evitar el uso de perfusiones hipotónicas, como el suero glucosado, para evitar el edema cerebral, excepto si hay riesgo de hipoglucemia 2,6. Control de la hipertensión intracraneal HTIC 4,6.

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La colocación de un catéter intraventricular facilita la medición de la presión intracraneal PIC y la extracción del LCR. El uso del manitol en la actualidad tiene un menor nivel de evidencia. Por todo ello, en la actualidad solo se recomienda el uso de hiperventilación en casos de HTIC refractaria a tratamiento o signos de herniación cerebral inminente.

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La inducción del coma debe durar un mínimo de 48 horas y se puede emplear indistintamente tiopental o pentotal.

Actualmente, esta medida terapéutica es controvertida, ya que no ha demostrado una disminución de la mortalidad ni un mejor pronóstico en los niños con TCE grave.

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INTERVALO DE PRESIÓN ARTERIAL O ESCALA DE RELACIÓN

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¿CUÁL ES LA PRESIÓN ARTERIAL NORMAL EN LA MAÑANA?

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